女性生育力的12項檢查 Part 1

雖然造成不孕有許多可能的原因,但許多不孕症的檢查可能費用很高或重要性不顯著,因此在臨床上通常會選擇部分較重要檢驗做為第一線檢查,然後依據檢查結果決定直接進入治療或做進一步檢驗,最基本的檢驗有:

1. 詳細的婦產科病史、月經與排卵狀況、同房情況、生育能力及不孕治療的紀錄。

2. 理學檢查:子宮、陰道、子宮頸及生殖器官之檢查。

3. 超音波檢查:子宮形態、子宮內膜檢查、子宮肌瘤、卵巢及排卵檢查,近來超音波除了用於檢查外,陰道取卵、植入時對子宮的觀察都很有幫助。

4. 卵巢功能的檢查:

卵巢卵子儲備的判斷不只是女性生育能力的指標,在誘導排卵中對藥物的種類,劑量與給藥時機都與卵巢反應有關係。在誘導排卵中要能增加取得的卵子數量取決於正確判斷卵巢的反應並選擇最佳的誘導排卵方案。為了在使用藥物之前能正確判斷卵巢的反應,許多的檢驗卵巢卵子儲備的方法提供不孕治療的第一步訊息,目前最常用的方法是月經期間利用超音波檢查卵巢內有腔濾泡數目 (Antral Follicle Counts; 簡稱 AFC) 及抽血檢驗抗穆勒氏賀爾蒙(Anti-Mullerian Hormone; 簡稱 AMH)。

5. 子宮鏡 (Hysteroscopy) 檢查:

子宮鏡的檢查是利用內視鏡經由陰道經過子宮頸進入子宮腔來探索子宮內的情況 ( 圖一 ),可以看到子宮內是否有子宮內瘜肉,子宮肌瘤,或者子宮內膜沾黏等病灶,目前利用軟式子宮鏡可以不需要麻醉在門診直接施行,如果需要手術可以另外安排。

6. 感染

要進行人工生殖輔助技術可能造成夫妻及新生兒間感染,因此梅毒、AIDS 與肝炎要事先檢查,而披衣菌與淋病是最常見的性傳染病。披衣菌臨床上可能無症狀也可能急性骨盆腔發炎。披衣菌感染會造成慢性子宮內膜發炎降低受孕率也會提高流產率,因此披衣菌的診斷在不孕症中特別被重視。披衣菌的診斷除了傳統用培養的方式檢查外,現在可利用子宮頸及尿道的樣本做的檢查,最近還有用尿液來檢查。

子宮鏡

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