男性不孕 精子稀少、型態異常是關鍵 Part 1

男性精液檢查正常並不等同於生育能力正常,目前的研究結果已明確發現,許多有關男性不孕是基因的異常,尤其無精症的病人,甚至可能會遺傳到下一代。

一般統計,單純因為男性問題造成的不孕約佔20-30%,在男性中約有6%有不孕的困擾。目前臨床上男性不孕現多由精液分析來診斷,精子數量減少,形態異常,活動力太低等檢查結果來判斷男性的生育能力,許多對於男性不孕的進一步的檢驗依然在研究階段,事實上男性精液檢查正常並不等同於生育能力正常,因此有部分精液檢查正常的男性不孕患者可能被診斷為不明原因的不孕,對於男性生育能力的診斷,需要更多的研究。

正常男性生育需要有

1.基本精液檢查要正常

2.精子的染色體要正常

3.精子的功能要正常

4.精液射出功能要正常

基本精液檢查的異常

一般的精液分析是最基本的檢查,可以計算精子的數量、活動力、及形態。睪丸的精子形成需要約70天,正常成年男性每天製造約1億2仟萬隻精子,由於目前臨床上對男性不孕的診斷多基於精液的分析,90%男性不孕的患者在精子數量上有不等程度的缺乏,但是造成精子數量不足的原因,說法很不一致;另一方面對於精子數量正常的男性,也不能保證其生育能力的正常。世界衛生組織對精子數量的定義是每西西精液大於2千萬隻精子精子稀少的可能原因很多,主要是精子製造的減少,有先天與後天的因素。常見 的原因有:

1.陰囊的靜脈曲張:在一般男性中約10-15%有陰囊的靜脈曲張,約90%會發生在左側,其中半數會有精子量減少的情形,陰囊的靜脈曲張被認為是男性不孕的主要原因之一。

2.精子的製造需要體內荷爾蒙的調控,荷爾蒙的異常當然會影響精子的製造。

3.腮腺炎感染後約有15-25%會引發睪丸炎,會造成睪丸組織的傷害,影響精子的形成。

4.精子的抗體或感染可能造成精子活動力的減低。

5.服用藥物、過度的煙酒、輻射或高溫傷害、受傷。

6.身體上的問題(如肝病或糖尿病)。

7.隱睪症及某些遺傳性疾病。

雖然很多可能原因,但最常見的卻是不明原因的精子稀少,治療上也就效果較差。

精子檢查

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