子宮內膜異位症 Part 1

子宮內膜組織正確位置當然就在子宮之內,在其他地方發現子宮的內膜組織就是子宮內膜異位。人體內除了脾臟外,連腦部及肺臟在內的所有器官幾乎都有被子宮的內膜組織侵犯的紀錄;最常見之侵犯部位包括:卵巢、骨盆腔腹膜、子宮直腸陷凹及子宮薦椎韌帶,也可能侵犯到泌尿系統。在骨盆腔外最常見的位置在腸子;尤其是大腸與直腸。子宮內膜異位若長在卵巢內會破壞正常卵巢組織,形成所謂的「巧克力囊腫」,而子宮內膜組織侵入子宮肌層就叫做「子宮肌腺症」。

因為子宮內膜異位症的產生會受到月經週期的影響,因此疾病的症狀通常在25歲前後才顯現出來,而在二十歲以前發生的機會很小,大多數患者在生育年齡期間疾病緩慢進展,長期有痛經困擾的青少女要特別注意,內膜異位的問題需要到停經前後才能得到舒解。子宮內膜異位症臨床症狀除了造成患者生理上的困擾外,也會直接影響到患者的生活品質。

子宮內膜異位的症狀

子宮內膜異位症是一種慢性發炎的狀況,在腹腔內的器官很容易發生沾黏的情形,在子宮蔫韌帶及腹膜上生長就會使得骨盆腔嚴重沾黏,而造成卵巢、子宮、輸卵管,甚至大腸、小腸黏成一塊,子宮後傾並與直腸相黏,使直腸子宮的空間消失,產生解剖結構的改變,這也是造成性行為或大便疼痛及便秘的理由。腸胃的症狀常也是腸道沾粘後引發的症狀。子宮內膜最活躍的時段是在排卵與月經期,因此症狀大都在這兩個時期產生,尤以月經期最嚴重。一般痛經可能在月經來潮的前2天最為嚴重,不過隨著疾病的加重痛經可能持續時間更長的時間,嚴重的子宮內膜異位症會有疼痛與沾黏合併起來的整體症狀造成長期的慢性骨盆腔疼痛及腸胃問題。臨床上的疼痛若與經期有關都要懷疑罹患子宮內膜異位症的可能。

美國最近一項對於3680位有症狀婦女以腹腔鏡診斷子宮內膜異位症的患者研究調查:平均患者年齡35.6歲,91%發生在15-45歲;99%有疼痛,96% 在月經來會痛;70%在20歲以前有骨盆腔症狀,74%在20-35歲診斷,只有7%在20歲以前被診斷出來。大多數婦女在有骨盆症狀到明確診斷會延10年;70%認為其疼痛是中度到嚴重的;月經前排尿疼痛有31%,直腸疼痛有58%,腫脹感有84%,月經時頭痛有64%。其中81%在月經來時因為骨盆疼痛而無法工作或作家事,73%會在3天恢復,但有10%疼痛會持續數週;87%感覺疲累;41%有不孕的問題,其中曾懷孕的有21%有流產,2%有子宮外孕紀錄。

疼痛

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