女性不易懷孕常見原因 Part 1

正常夫妻在沒有避孕的情況下有接近九成會在一年內懷孕,超過一年的努力不能順利懷孕,就需要評估不易懷孕的原因。不容易懷孕的問題很多,在眾多的生殖步驟中任何階段發生障礙都會降低懷孕的機會,雖然男女雙方也都有可能產生問題,但男性將精子射出後,精子進入女性陰道,接下來的卵子與精子受精、受精卵到達子宮著床、胚胎發育等都發生在女性身上,因此不孕原因在女性方面有許多與懷孕相關的問題可以探討。

女性不孕排卵問題及輸卵管問題為主,但是女性的年齡卻是能否懷孕的關鍵因素;而男性不孕則以不明原因的精子數量不足為主,有部分可能因為陰囊靜脈曲張、感染、服用藥物或物理性傷害,部分可能是先天的缺陷。經由檢查發現男女皆有問題約10%,而檢查在男女雙方並無異狀但卻不能懷孕的約佔10%。不孕的原因林林總總,在女性方面會降低懷孕機會的常見原因如下:

1. 年齡

年齡是婦女生育能力最大的限制因素,也是當前不孕症夫婦面臨最困難的問題。二十多歲的年輕女性很容易懷孕,超過35歲的婦女生育能力就快速降低,流產率增加,懷孕後遺症增高,一般而言;25歲前婦女受孕率最高, 40歲有半數以上不孕,20-24歲有6%不孕, 25-29歲有9%不孕, 30-34歲有15%不孕, 35-39歲有30%不孕, 40-44歲有64%不孕,40歲以後即使進行試管嬰兒成功率也不高。雖然現代生殖醫學對於多數女性不孕的問題都有很有效的解決方法,唯獨對於女性年齡增加(尤其在40歲以後)造成的懷孕率降低依然很難克服,近年來婦女生育年齡不斷延遲,錯過最適當的生育時機往往是婦女不容易懷孕的主要原因,婦女如果能在35歲以前完成生育的計畫可以使得懷孕與生產較為順利,超過35歲後就是與時間賽跑,一定要加緊腳步,盡快懷孕。

2. 輸卵管問題

輸卵管是子宮兩旁纖細的管子,也是子宮通往腹腔的管道,輸卵管的功能除了捕捉由卵巢排出的卵子外,也是精子與卵子交會受精的地方,精子與卵子形成受精卵後經過5-7天的旅程才由輸卵管移到子宮著床,輸卵管的通暢與功能,決定卵子與精子能否相遇及受精卵能否順利到達子宮。在對於曾經懷孕過但後來變得不易懷孕的女性而言,輸卵管的暢通與功能發生障礙是女性後天不孕最常見的原因。對於屢次發生骨盆腔感染、經過腹部手術或曾有骨盆腔沾黏病史的婦女,要高度懷疑輸卵管在通透性或活動性方面的問題造成的不孕。對於未婚少女,如果有骨盆腔發炎,一定要徹底治療,如果有性行為卻又不想生育,一定要確實避孕,骨盆腔發炎流產都有可能造成對未來生育能力的傷害。

3. 排卵問題

正常的排卵是女性規則月經的主要條件,對於月經不規則的女性而言,不易懷孕最可能的因素就是沒有排卵排卵的障礙造成卵子無法正常提供;可能原因有腦下垂體或中樞神經系統功能不足,排卵的調節系統功能異常,及卵巢功能衰竭等三種情形,其中排卵的調節系統功能異常造成慢性不排卵的情形最為常見,這些女性除了月經不規則不易懷孕外,也常伴有許多內分泌失調的症狀,主要表現在於雄性素過高及肥胖等問題,容易長青春痘、手腳毛髮較多,卵巢經常呈現許多不大不小的卵泡,稱為多囊性卵巢症候群,這些女性雖然排卵不正常,但如果適當的誘導排卵,懷孕並不是件困難的事。

排卵

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