甚麼是不孕症 Part 2

不孕症治療

以往不孕是很難處理的問題,懷孕與否常以緣份或命運來看待。近年來人工輔助生殖技術的快速發展,不孕治療成功率大幅增加,除了沒有精子或卵子等極少數特殊情況外,大多數的不孕夫婦可以在不同程序的輔助生育技術中完成傳宗接代的夢想。1988年全球約有680萬婦女尋求不孕症的醫療服務,而在1995年則達到930萬;在美國1995年約44%的不孕夫婦會尋求專業的醫療協助,隨著生殖科技的進步與治癒率的提高,這個比例正在急速增加中。

以2005年美國接受試管嬰兒治療的夫妻來分析,除了卵巢功能不良的婦女懷孕率14.5%較低外,其他如男性因素33.5%,女性輸卵管因素29.1%,子宮內膜異位症32.2%,排卵因素34.4%等原因造成的不孕都有相當的機會懷孕。

幫助懷孕的方法

懷孕過程由先生的精子進入太太的體內到一個新生兒由媽媽子宮產出,這整個懷孕過程有無數關鍵的步驟;不孕症的治療就是在這些關鍵步驟介入,提高懷孕的機會;這些幫助懷孕的技術基本有:

  1. 誘導排卵:利用產生更多的卵子與控制排卵時機來增加懷孕的機會。正常狀態下女性每個月只排出一個卵子,這是人類身為最高等動物的生殖特性;誘導排卵是利用藥物來幫助婦女在一個月經週期中產生更多的卵子。除了產生更多卵子外,利用超音波及血液中荷爾蒙的量,我們更可以精確的估計卵子成熟的狀況,然後打破卵針讓成熟卵子排出,以確定最佳的受孕時機。當然,這不但會提高懷孕率,也會增加多胞胎的機會。
  2. 人工受孕人工受孕是將先生的精液經過洗滌處理,除去精液中不必要的物質,選擇活動力最好的精子,配合排卵的時機,將先生的精子注入太太的子宮腔內。以誘導排卵加上人工受孕,對大多數不孕症夫婦是最有效而經濟的第一線治療方式,然而這種方式依然對進入子宮內的精子與卵子會發生的結果無法預測,因此整體懷孕率約只能到達20-25%, 通常會建議3次治療週期,才能判斷這種方法是否有效。
  3. 試管嬰兒:對於輸卵管不通,精子品質不佳及其他原因,更進一步的治療介入成為必要。試管嬰兒是一種體外受精的程序,主要在配合誘導排卵產生多數卵子後在卵子成熟時將卵子取出,在體外與先生的精子結合受精,然後在受精卵培養成為胚胎後再置入母親的子宮。這個程序有胚胎置入子宮內,所期盼的只是胚胎能在媽媽的子宮內成長,因此失敗的因素減少而懷孕率可以提高到30%-40%。如果先生的精子數量很少或品質很差,可以進一步選擇單一個精子以顯微注射的方式將精子直接注入卵子內強迫受精。

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